出境货物报检单
中华人民共和国出入境检验检疫
出境货物报检单
报检单位（加盖公章）： 青岛捷顺报关有限公司 * 编号
报检单位登记号： 联系人：王利 电话：82983175 报检日期：2006年05月10日
|
发货人 |
（中文） 五环（集团）股份有限公司 | ||||||||||||||||||
|
（外文） FIVE RINGS (GROUP)SHAREHOLDING CO.,LTD. | |||||||||||||||||||
|
收货人 |
（中文）ORIENT CROWN ASIA LIMITED CORP. | ||||||||||||||||||
|
（外文） 奥论特克罗恩亚洲有限公司 | |||||||||||||||||||
|
货物名称（中/外文） |
H．S．编码 |
产地 |
数/重量 |
货物总值 |
包装种类及数量 | ||||||||||||||
|
全棉坯布
100PCT COMBED COTTON |
52081100.10 |
西安 |
95包
12350千克 |
USD60730.00
|
95包
| ||||||||||||||
|
运输工具名称号码 |
BY VESSEL |
贸易方式 |
进料对口 |
货物存放地点 |
铁路港站 | ||||||||||||||
|
合同号 |
FRJ-016 |
信用证号 |
|
用途 |
其他 | ||||||||||||||
|
发货日期 |
2004-07-26 |
输往国家（地区） |
韩国 |
许可证/审批号 |
| ||||||||||||||
|
启运地 |
青岛 |
到达口岸 |
釜山 |
生产单位注册号 |
| ||||||||||||||
|
集装箱规格、数量及号码 |
SGXU072894 40‘X1 | ||||||||||||||||||
|
合同订立的检验
检疫条款或特殊要求 |
标 记 及 号 码 |
随附单据（划“√”或补填） | |||||||||||||||||
|
|
N/M |
□√合同
□√信用证
□√发票
□√换证凭单
□√装箱单
□厂检单 |
□包装性能结果单
□许可/审批文件
□
□
□
□ | ||||||||||||||||
|
需要证单名称（划“√”或补填） |
* 检验检疫费 | ||||||||||||||||||
|
□品质证书 _正_副
□重量证书 _正_副
□数量证书 _正_副
□兽医卫生证书 _正_副
□健康证书 _正_副
□卫生证书 _正_副
□动物卫生证书 _正_副 |
□植物检疫证书 _正_副
□熏蒸/消毒证书 _正_副
□出境货物换证凭单
□出境货物通关单
□
□ |
总金额
（人民币元） |
| ||||||||||||||||
|
计费人 |
| ||||||||||||||||||
|
收费人 |
| ||||||||||||||||||
|
报检人郑重声明：
1、本人被授权报检。
2、上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。
签名： |
领 取 证 单 | ||||||||||||||||||
|
日 期 |
| ||||||||||||||||||
|
签 名 |
| ||||||||||||||||||
注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关 ◆国家出入境检验检疫局制
