出境货物报检单 样本
中华人民共和国出入境检验检疫
出境货物报检单
报检单位（加盖公章）： 青岛捷顺报关有限公司 * 编号
报检单位登记号： 联系人：王利 电话：82983175 报检日期：2006年05月10日
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发货人 |
（中文） 五环（集团）股份有限公司 | ||||||||||||||||||
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（外文） FIVE RINGS (GROUP)SHAREHOLDING CO.,LTD. | |||||||||||||||||||
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收货人 |
（中文）ORIENT CROWN ASIA LIMITED CORP. | ||||||||||||||||||
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（外文） 奥论特克罗恩亚洲有限公司 | |||||||||||||||||||
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货物名称（中/外文） |
H．S．编码 |
产地 |
数/重量 |
货物总值 |
包装种类及数量 | ||||||||||||||
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全棉坯布
100PCT COMBED COTTON |
52081100.10 |
西安 |
95包
12350千克 |
USD60730.00
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95包
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运输工具名称号码 |
BY VESSEL |
贸易方式 |
进料对口 |
货物存放地点 |
铁路港站 | ||||||||||||||
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合同号 |
FRJ-016 |
信用证号 |
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用途 |
其他 | ||||||||||||||
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发货日期 |
2004-07-26 |
输往国家（地区） |
韩国 |
许可证/审批号 |
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启运地 |
青岛 |
到达口岸 |
釜山 |
生产单位注册号 |
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集装箱规格、数量及号码 |
SGXU072894 40‘X1 | ||||||||||||||||||
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合同订立的检验
检疫条款或特殊要求 |
标 记 及 号 码 |
随附单据（划“√”或补填） | |||||||||||||||||
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N/M |
□√合同
□√信用证
□√发票
□√换证凭单
□√装箱单
□厂检单 |
□包装性能结果单
□许可/审批文件
□
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需要证单名称（划“√”或补填） |
* 检验检疫费 | ||||||||||||||||||
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□品质证书 _正_副
□重量证书 _正_副
□数量证书 _正_副
□兽医卫生证书 _正_副
□健康证书 _正_副
□卫生证书 _正_副
□动物卫生证书 _正_副 |
□植物检疫证书 _正_副
□熏蒸/消毒证书 _正_副
□出境货物换证凭单
□出境货物通关单
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总金额
（人民币元） |
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计费人 |
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收费人 |
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报检人郑重声明：
1、本人被授权报检。
2、上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。
签名： |
领 取 证 单 | ||||||||||||||||||
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日 期 |
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签 名 |
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注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关 ◆国家出入境检验检疫局制
[1-2（2000.1.1）]
